Nos encontramos, por ello, en un buen instante para seguir afianzando el trabajo realizado por varios expertos que han dedicado muchos años de su vida a batallar por conseguir que las unidades de nutrición tengan un espacio definido en el organigrama de los centros de salud, con una reglamentación definida y unas normas de desempeño. Desgraciadamente, la ciencia de la nutrición ha despertado poco interés en los médicos, y la dietética forma una molesta rama de la terapéutica gracias a la dificultad para efectuar una prescripción. Inexplicable error, en tanto que en nosología médica la nutrición participa como aspecto etiológico y como complicación de otras patologías. Pero creo que de aquí procede el problema que nos aqueja; no podemos reforzar en algo que nos ha sido negado a lo largo de la enseñanza en la licenciatura de medicina. De hecho, distintas bases de datos de evidencia científica están estructuradas según los pasos del PAN40-41 y dan información y categorizan la evidencia para elegir las tácticas de intervención más efectivas y hacer mas fuerte el sistema sanitario al hallar la máxima eficacia al menor coste42-45.El equilibrio nutricional y la biodisponibilidad de nutrientes
Factores complementarios como la determinación de perímetros (cintura, medio del brazo, pantorrilla) y pliegues (tricipital, bicipital, subescapular y suprailiaco), en algunos casos son aconsejables y en otros necesarios para llenar pruebas de cribado 5. Este género de nutrición tiene muchos provecho a nivel individual, pero asimismo a nivel social, en tanto que al acelerar el proceso de restauración y progresar la calidad de vida de los pacientes se disminuye el coste de la atención médica, algo que beneficia al grupo de la sociedad. 4La reducción de la asimilación de comida/nutrientes se asocia a anomalías de la salud malabsortivas como el síndrome de intestino corto, la insuficiencia pancreática o la cirugía bariátrica. Asimismo con trastornos como la estenosis esofágica, la gastroparesia y la pseudoobstrucción intestinal. La malabsorción es un diagnóstico clínico que actúa como diarrea crónica, esteatorrea o prominente débito por ostomías. Usar el juicio clínico o estudios auxiliares para valorar la severidad en base a la frecuencia, duración o cuantificación de la grasa fecal y/o el volumen de las pérdidas. 2Por ejemplo, el índice de masa libre de grasa (FFMI) a través de DXA o los correspondientes estándares, empleando otros métodos de composición corporal como BIA, TAC o RMN (Tabla XII).
Objetivos que persigue la nutrición clínica
La falta de capacitación, capacitación y experiencia en el Desarrollo y la carencia de acompañamiento y elementos para su puesta en marcha constituyen las principales barreras para su implementación. Es importante que a nivel educativo como en el campo profesional se dé capacitación concreta, práctica y continuada del PAN y la TE. La educación y la formación profesional continuada son elementos esenciales para la aplicación del PAN22. Es necesaria la participación de todos los agentes implicados, desde nuestro sistema sanitario, pasando por las instituciones con compromiso enseñante hasta el profesional de la Nutrición y Dietética. La motivación y la enseñanza por parte de las instituciones son 2 elementos importante para desarrollar e llevar a cabo el PAN.
¿De qué manera afectan los nutrientes al cuerpo?
La malnutrición puede considerarse un disbalance entre el aporte y los requerimientos de energía y nutrientes que produce una serie de cambios metabólicos y funcionales a nivel corporal. Existen múltiples limitaciones en los factores clásicos de opinión nutricional como índice de masa corporal, pérdida de peso, ingesta o parámetros metódicos tradicionales como albúmina o linfocitos. Todos estos parámetros tiene una secuencia de utilidades y restricciones que es importante saber en el momento de valorar los resultados de los mismos. La malnutrición relacionada con la enfermedad representa un disbalance entre el aporte y los requerimientos de energía y nutrientes, Do que trata O endocrinologista produce una serie de cambios metabólicos y funcionales a nivel corporal.
El campo sanitario y la práctica asistencial se han ido amoldando a los cambios socioeconómicos y tecnológicos, a los distintos individuos y a las prioridades sanitarias de cada momento con el objetivo de proveer el más destacable estado de salud. Estos cambios han instado al personal sanitario a superar para asegurar un sistema de alta definición en concepto de eficiencia, experiencia y seguridad asistencial. Resulta poco a poco más frecuente, también en el entorno sanitario, la prestación de servicios bajo el término de calidad total. La calidad total es el estilo de gestión organizativa apoyado en la participación de sus integrantes y destinado a obtener una rentabilidad en un largo plazo mediante la satisfacción del usuario, ofreciendo provecho a la sociedad1. Las actividades instrumentales de la vida día tras día (AIVD) comprometen autonomía en actividades mucho más complejas y de mayor compromiso, necesarias para mantener la independencia no solo en el hogar, sino asimismo en la red social. Más allá de que no se dispone de buenas escalas para valorar las AIVD por ser complicadas, presentar sesgos culturales y de género, por emplear rangos de puntuación poco discriminatorios en cada ítem, etc., el índice de Lawton y Brody es la mucho más famosa y empleada. Otras escalas, como las láminas COOP-WONCA, valoran asimismo las AIVD incluidas en una concepción más multidimensional de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS).
Tipos de soporte nutricional clínico
En pacientes ancianos, una disminución de la fuerza prensil supone una pérdida de independencia. La función muscular reacciona de manera temprana a la privación y disminución sobre nutrición, y la dinamometría se ha convertido en un marcador popularizado del estado sobre nutrición y se está usando como variable resultado en estudios de intervención sobre nutrición 43. La anorexia como síntoma cardinal vinculado a la patología, junto con el aumento de los requerimientos del proceso inflamatorio, producen una limitación en la ingesta que puede condicionar malnutrición. Su restricción supone un riesgo de malnutrición, en consecuencia, la valoración de la ingesta es un factor fundamental de la valoración precoz de la malnutrición, y es fundamental en el rastreo de los pacientes para estructurar y mejorar el soporte nutricional personalizado. Hoy en día, forma una parte del cuadro médico de AMS Centro Médico del Ejercicio, en Málaga, donde es experta en nutrición deportiva, nutrición clínica, cambios de hábitos de vida, dietas para adelgazar...Se licenció en Nutrición Humana y Dietética por la Facultad de Enorme... A pesar de estas barreras, el PAN es ampliamente aceptado por los expertos de la Nutrición y la Dietética. En 2016 un grupo de D-N clínicos de Ontario, Canadá, recibió formación específica con la finalidad de implementar el modelo PAN entre sus colegas.
